Een vijfde van de verkopen komt op naam van de onlangs uitgebrachte uitbreiding, Wrath of the Lamb. McMillen zegt ontevreden te zijn over de lancering van deze downloadbare content en kondigt daarom een gratis patch aan voor iedereen die Wrath of the Lamb gekocht heeft, versie 1.3. Deze voegt meer items, vijanden, bazen, muziek en geheimen toe, en bevat een laatste filmpje dat meer van het verhaal uit de doeken moet doen.