De Ultimate Edition bevat naast de eerder voor de game verschenen uitbreidingen, te weten Dead Money, Honest Hearts, Old World Blues, Lonesome Road, Courier's Stash en Gun Runners' Arsenal, tevens vier nieuwe gebieden. Dit zijn Sierra Madre Casino, Zion National Park, Big MT Research Crater en Divide. Verder is het maximaal te behalen level met vijf verhoogd, waardoor spelers nu een level van vijftig kunnen halen. Een prijs voor de Ultimate Edition is niet bekendgemaakt.