De DLC voegt onder meer een nieuw hoofdstuk aan het spel toe, Chapter 5, dat bereikt kan worden door de eindbaas van de hoofdgame tienmaal te verslaan. Het vijfde hoofdstuk bevat vier nieuwe vijanden, meer dan drie extra eindbazen, twintig nieuwe items en nog een aantal andere toevoegingen zoals aanvullende muziek en achievements.

Verder kan er met het vrij te spelen personage Eve worden gespeeld en er is een nieuw einde te bekijken. De DLC voor The Binding of Isaac zou eigenlijk al beschikbaar moeten zijn, maar is wegens technische problemen uitgesteld. Volgens maker Edmund McMillen is deze nu vanaf morgen te downloaden.